Claves diagnostico terapeutica

 Para el diagnóstico de mielofibrosis con metaplasia mieloide, una MPD solo se puede realizar en presencia de fibrosis documentada en la médula ósea, un frotis de sangre periférica leucoeritroblástica caracterizado por glóbulos rojos nucleados, formas tempranas de glóbulos blancos y glóbulos rojos en forma de lágrima. La esplenomegalia masiva se deben excluir  y otros MPD, incluida la leucemia mieloide crónica, la policitemia vera y la trombocitemia esencial. La biopsia de médula ósea es esencial no solo para demostrar fibrosis, sino también para demostrar la ausencia de tumor metastásico, infección, enfermedad del tejido conectivo y síndrome mielodisplásico ( citogenética normal)

Clave diagnostico terapeutica

 Un nivel de factor V puede ser útil en un paciente que presenta sangrado anormal de etiología desconocida porque es el único factor de coagulación producido por el hígado que no depende de la vitamina K y, por lo tanto, si es bajo es un excelente marcador de enfermedad hepática.

Claves diagnostico terapeutico

Un paciente de mediana edad con hemocromatosis subyacente que es tratado con flebotomías regulares para reducir la sobrecarga de hierro y que comienza a requerir menos flebotomías debe ser examinado para detectar hemorragia gastrointestinal (GI), en particular una neoplasia maligna gastrointestinal. 

Claves diagnostico terapeutico

 La anemia hemolítica microangiopática (MAHA) en el frotis de sangre periférica es útil porque reduce el diagnóstico diferencial de la anemia. Los culpables incluyen coagulopatía intravascular diseminada; síndrome urémico hemolítico; púrpura trombocitopénica trombótica (PTT); crisis renal por esclerodermia; hemólisis asociada a preeclampsia, elevación de enzimas del higado, plaquetas bajas (síndrome HELLP); hipertensión maligna; hemangioma cavernoso gigante (kasabach-Merritt); y MAHA asociado a válvula protésica

Claves diagnostico terapeutico de hematologia

 considere el diagnóstico de mastocitosis sistémica en cualquier paciente con prurito crónico subyacente, erupción urticaria asociada con enrojecimiento, diarrea, úlcera péptica, osteoporosis, organomegalia o hipotensión precipitada por anestesia intraoperatoria, fármacos antiinflamatorios no esteroides u opiáceos. La piel de pacientes con La mastocitosis sistémica puede provocar una roncha cuando se frota, lo que se denomina signo de Darier.

Claves diagnostica terapeutica de hematologia

 La esplenomegalia clínicamente masiva se define como un bazo que se extiende más de 8 cm por debajo del margen costal izquierdo o uno que pesa más de 1000 g. La esplenomegalia masiva es un hallazgo importante porque limita el diagnóstico diferencial a los trastornos mieloproliferativos (LMC), policitemia vera, mielofibrosis con mieloide. metaplasia, linfomas, leucemia de células pilosas, enfermedad de Gaucher, leucemia linfocítica crónica (LCC), sarcoidosis, talasemias, esquiostosomiasis o anemia hemolítica autoinmune. Cabe señalar que la hipertensión portal por cirrosis no conduce a esplenomegalia masiva.

Claves diagnostico terapeutica de hematologia

 Una eritrocitosis aislada y un bazo palpable representan policitemia vera hasta que se demuestre lo contrario.