Se debe sospechar anemia hemolítica microangiopática en pacientes con hemólisis no inmunitaria (prueba de Coobs negativa) combinada con un frotis de sangre periférica que muestra esquistocitos y células en casco. Los glóbulos rojos están tan fragmentados que el volumen corpuscular medio puede estar reducido. En pacientes no embarazadas, la anemia hemolítica microangiopática (MAHA) y la trombocitopenia deben hacer sospechar PTT o síndrome hemolítico urémico. Un nivel elevado de lactato deshidrogenasa suele estar presente en la MAHA y puede utilizarse, además de los hematocritos seriados, para evaluar la gravedad de la anemia.
sábado, 23 de agosto de 2025
Claves diagnósticas
La hipertrofia de las encías puede ser secundaria al uso crónico de fenitoína, ciclosporina o nifedipina, así como a la infiltración leucémica en la leucemia mielomonocítica aguda.
Claves diagnósticas
El diagnóstico del síndrome de anticuerpos antifosfolípidos debe realizarse en pacientes que presentan trombosis arteriales venosas recurrentes, trombocitopenia, pérdida fetal recurrente (clásicamente en el segundo trimestre) o livedo reticularis. Los hallazgos de laboratorio críticos para el diagnóstico deben confirmarse en dos ocasiones con al menos 3 meses de diferencia: anticuerpo anticardiolipolítico Ig M o Ig G, anticoagulante lúpico o anti glucoproteína B2.
Claves diagnósticas
La coagulación intravascular diseminada es una de las consecuencias graves de la leucemia promielocítica aguda (tipo M3 de leucemia mieloide aguda), mientras que la infiltración meníngea es más frecuente en la leucemia monocítica o mielomonocítica aguda (M4 y M5).
Claves diagnósticas
Se debe sospechar tromboangitis obliterante (enfermedad de Buerger) en pacientes menores de 45 años que presentan claudicación en antebrazo, pantorrilla o pie. Los hombres se ven afectados con mayor frecuencia que las mujeres y, aunque se desconoce la causa, el tabaquismo parece ser el factor de riesgo más importante. Dejar de fumar es la modalidad de tratamiento más importante. El examen físico generalmente revela pulsos reducidos o ausentes, a diferencia del síndrome de anticuerpos antifosfolípidos o émbolos de colesterol.
Claves diagnosticas
Un paciente que recibe tratamiento para la púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) con IVIG y posteriormente desarrolla insuficiencia renal puede tener nefrotoxicidad asociada a la IVIG
Claves diagnosticas terapeúticas de hematologia
El mieloma múltiple es una de las causas de un anión gap bajo o negativo porque las proteínas monoclonales son catiónicas.
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