Un nivel de factor V puede ser útil en un paciente que presenta sangrado anormal de etiología desconocida porque es el único factor de coagulación producido por el hígado que no depende de la vitamina K y, por lo tanto, si es bajo es un excelente marcador de enfermedad hepática.
martes, 25 de junio de 2024
lunes, 24 de junio de 2024
Claves diagnostico terapeutico
Un paciente de mediana edad con hemocromatosis subyacente que es tratado con flebotomías regulares para reducir la sobrecarga de hierro y que comienza a requerir menos flebotomías debe ser examinado para detectar hemorragia gastrointestinal (GI), en particular una neoplasia maligna gastrointestinal.
Claves diagnostico terapeutico
La anemia hemolítica microangiopática (MAHA) en el frotis de sangre periférica es útil porque reduce el diagnóstico diferencial de la anemia. Los culpables incluyen coagulopatía intravascular diseminada; síndrome urémico hemolítico; púrpura trombocitopénica trombótica (PTT); crisis renal por esclerodermia; hemólisis asociada a preeclampsia, elevación de enzimas del higado, plaquetas bajas (síndrome HELLP); hipertensión maligna; hemangioma cavernoso gigante (kasabach-Merritt); y MAHA asociado a válvula protésica
jueves, 20 de junio de 2024
Claves diagnostico terapeutico de hematologia
considere el diagnóstico de mastocitosis sistémica en cualquier paciente con prurito crónico subyacente, erupción urticaria asociada con enrojecimiento, diarrea, úlcera péptica, osteoporosis, organomegalia o hipotensión precipitada por anestesia intraoperatoria, fármacos antiinflamatorios no esteroides u opiáceos. La piel de pacientes con La mastocitosis sistémica puede provocar una roncha cuando se frota, lo que se denomina signo de Darier.
Claves diagnostica terapeutica de hematologia
La esplenomegalia clínicamente masiva se define como un bazo que se extiende más de 8 cm por debajo del margen costal izquierdo o uno que pesa más de 1000 g. La esplenomegalia masiva es un hallazgo importante porque limita el diagnóstico diferencial a los trastornos mieloproliferativos (LMC), policitemia vera, mielofibrosis con mieloide. metaplasia, linfomas, leucemia de células pilosas, enfermedad de Gaucher, leucemia linfocítica crónica (LCC), sarcoidosis, talasemias, esquiostosomiasis o anemia hemolítica autoinmune. Cabe señalar que la hipertensión portal por cirrosis no conduce a esplenomegalia masiva.
Claves diagnostico terapeutica de hematologia
Una eritrocitosis aislada y un bazo palpable representan policitemia vera hasta que se demuestre lo contrario.
miércoles, 4 de septiembre de 2019
Hipertrofia gingival. Leucemia mielomonocítica aguda (M4)
Un hombre de 38 años se presentó a la consulta por fatiga, disnea, y
sangrado de encías ante traumas menores. En el examen físico presentó hipertrofia de encías y rash petequial extenso. (Figura 1). Su hemoglobina era de 5,3 g/dl, el recuento de blancos era de 110.000/dl, y las plaquetas de 25.000/dl. Su coagulograma era normal. Una biopsia de médula ósea mostró una médula hipercelular con más de 50% de monoblastos y promonocitos (Figura 2)
Figura 1: Hipertrofia gingival y rash petequial en tórax.
Figura 2: imágen histológica de biopsia de médula ósea mostrando médula hipercelular con promonocitos (flecha negra), monoblastos (flecha blanca) y mielocitos (cabezas de flecha)
(Clickear sobre las imágenes para ampliarlas).
Cual es el diagnóstico?
Los monocitos y monoblastos fueron positivos para CD14 y CD64. Se diagnosticó leucemia aguda mielomonocítica(M4). Después de la quimioterapia con daunorrubicina y citarabina su hipertrofia gingival y el rash petequial se resolvieron, y su recuento de blancos fue de 6.000/dl
Las células leucémicas ocasionalmente infiltran el sistema nervioso central, piel, hígado, bazo o encías en los tipos M3 y M4 de leucemia mieloide aguda.
Fuente:
Krishna Gundabolu, MD*, Guanghui Kong, MD PhD and Amit Verma, MD
*Department of Internal Medicine, Jacobi Medical Center, Albert Einstein College of Medicine; Department of Hemato-Pathology, Jacobi Medical Center, Albert Einstein College of Medicine; Department of Oncology, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY
CMAJ. 17 February 2009, Volume 180, Issue 4
sangrado de encías ante traumas menores. En el examen físico presentó hipertrofia de encías y rash petequial extenso. (Figura 1). Su hemoglobina era de 5,3 g/dl, el recuento de blancos era de 110.000/dl, y las plaquetas de 25.000/dl. Su coagulograma era normal. Una biopsia de médula ósea mostró una médula hipercelular con más de 50% de monoblastos y promonocitos (Figura 2) Figura 1: Hipertrofia gingival y rash petequial en tórax.
Figura 2: imágen histológica de biopsia de médula ósea mostrando médula hipercelular con promonocitos (flecha negra), monoblastos (flecha blanca) y mielocitos (cabezas de flecha)
(Clickear sobre las imágenes para ampliarlas).
Cual es el diagnóstico?
Los monocitos y monoblastos fueron positivos para CD14 y CD64. Se diagnosticó leucemia aguda mielomonocítica(M4). Después de la quimioterapia con daunorrubicina y citarabina su hipertrofia gingival y el rash petequial se resolvieron, y su recuento de blancos fue de 6.000/dl
Las células leucémicas ocasionalmente infiltran el sistema nervioso central, piel, hígado, bazo o encías en los tipos M3 y M4 de leucemia mieloide aguda.
Fuente:
Krishna Gundabolu, MD*, Guanghui Kong, MD PhD and Amit Verma, MD
*Department of Internal Medicine, Jacobi Medical Center, Albert Einstein College of Medicine; Department of Hemato-Pathology, Jacobi Medical Center, Albert Einstein College of Medicine; Department of Oncology, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY
CMAJ. 17 February 2009, Volume 180, Issue 4
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